كثير من الرجال على دراية بِروتين فحص البروستات: خلال الفحص السنوي، ينزلق طبيبك بقفازاته ويستشعر غُدَّة البروستاتا. الهدف هو فحص هذه الغدة التي تكون بحجم حبة الجوز عادةً بحثًا عن كتل وبقع صلبة وعلامات أخرى مُحتملة للسرطان.
إذا وجد طبيبك شيئًا لا يبدو صحيحًا، فإن الخطوة التالية عادة ما تكون اختبارًا مخبريًا. أحد الخيارات هو أخذ خزعة، والتي تكون عباره عن عينة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر. هناك بديل آخر أقل إيلاماً وهو فحص الدم لمعرفة نسبة مستضد البروستاتا النوعي الحُر، (free prostate-specific antigen – Free PSA).
ما هو مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ومستضد البروستاتا النوعي الحُر (Free PSA)؟
مستضد البروستاتا النوعي هو بروتين تفرزه غدة البروستات في البربخ لكي يسهل حركة الحيوانت المنويه بحريه تامه. هذا يجعل من السهل على الحيوانات المنوية الوصول إلى بويضة المرأة أثناء ممارسة الجنس (الجماع).
من الطبيعي أن يدخل جزء صغير من مستضد البروستاتا النوعي إلى مجرى الدم. إذا كنت مصابًا بالسرطان أو مشاكل أخرى في البروستاتا، فسيتم تداول المزيد من مستضد البروستاتا النوعي في دمك.
لكن التحقق من مستويات مستضد البروستاتا النوعي وحده غالبًا ما يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة لسرطان البروستاتا. تبين أن ثلاثة من كل أربعة رجال لديهم مستويات عالية من مستضد البروستاتا النوعي خالية من السرطان.
الطريقة الأكثر دقة للتنبؤ بسرطان البروستاتا هي أيضًا البحث عن شكل ثانٍ من مستضد البروستاتا النوعي يسمى مستضد البروستاتا النوعي الحُر. يأتي الاسم من حقيقة أن مستضد البروستاتا النوعي الحُر يتدفق عبر الدم بشكل منفرد ، دون أن يكون مرتبطاً ببروتينات أخرى مثل مستضد البروستاتا النوعي العادي.
تقع غدة البروستاتا عند الرجال أسفل المثانة بقليل وتحيط بالجزء العلوي للأنبوب الذي يصرف البول من المثانة (مجرى البول). تتمثل الوظيفة الأولى للبروستاتا في إنتاج السوائل التي تغذي الحيوانات المنوية وتنقلها (السائل المنوي).
يمكن أن تعطي نسبة مستضد البروستاتا النوعي الحر إلى نسبة مستضد البروستاتا صورة أفضل عن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. كمية المستضد النوعي الحر للبروستاتا أقل عند الرجال المصابين بسرطان البروستاتا. هذا عكس مستضد البروستاتا النوعي، حيث تكون مستوياته العالية علامة على السرطان. في رجلين بمستويات متماثلة من مستضد البروستاتا النوعي، يكون الشخص الذي لديه كمية أقل من مستضد البروستاتا النوعي الحُر أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.
وجدت إحدى الدراسات أن مستويات مستضد البروستات النوعي الحُر كنسبة مئوية من إجمالي مستضد البروستات النوعي قد يكون أفضل طريقة لتشخيص سرطان البروستاتا.
أسباب انخفاض مستويات مستضد البروستات النوعي الحُر Free PSA
وجدت الأبحاث العديد من الجوانب التي قد تلعب دورًا في حساب مستويات مستضد البروستات النوعي الحُر.
السلالة والعرق: من المرجح أن يكون لدى الرجال البيض والآسيويين مستويات مستضد البروستات النوعي الحُر أقل من الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي. الرجال البيض الذين ليسوا من أصل إسباني كانوا أيضًا على الأرجح لديهم مستويات منخفضة من مستضد البروستات النوعي الحُر من أولئك الذين اعتبروا أنفسهم عرقيًا من أصل إسباني.
الوزن: الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن، ولا سيما أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة، يميلون إلى مستويات مستضد البروستاتا النوعي الحُر أقل.
التدخين: وجدت إحدى الدراسات أن الرجال الذين يدخنون أو كانوا يدخنون في السابق لديهم مستويات مستضد البروستاتا النوعي الحُر أقل من أولئك الذين لم يدخنوا أبدًا.
العمر: الرجال الأصغر سنا أكثر عرضة من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا لأن يكون لديهم مستوى منخفض من مستضد البروستاتا النوعي الحُر.
تضخم غدة البروستاتا: هذه الحالة غير السرطانية، والتي يمكن أن تجعلك تواجه صعوبة في التبول لأنها تضغط على مجرى البول، قد تساهم أيضاً في خفض مستوى مستضد البروستاتا النوعي الحُر.
قد يكون انخفاض نسبة مستضد البروستاتا النوعي الحُر إلى إجمالي مستضد البروستاتا النوعي علامة على أن السرطان أكثر شدة. (النسبة المئوية لقسمة مستضد البروستاتا النوعي الحُر على مستضد البروستاتا النوعي).
مجموع مستضد البروستاتا النوعية ومستويات مستضد البروستاتا النوعية الحرة
لا توجد مستويات طبيعية من مستضد البروستاتا النوعية أو مستضد البروستاتا النوعية الحرة للرجال في أي عُمر. قد يختلف الأطباء في كيفية تحديد ما إذا احتاج الشخص لخزعة أو المزيد من الاختبارات الأخرى.
يقيس اختبار مستضد البروستاتا النوعية، حجم مستضد البروستاتا النوعية بالنانوغرام لكل مليلتر (ng / mL) من الدم. في حالة لم يكن لديك أي أعراض، فإن الإرشادات المعتادة لمستويات مستضد البروستاتا النوعية هي:
آمنة: من صفر إلى 2.0 نانوغرام / مل. فرصتك في الإصابة بسرطان البروستاتا منخفضة جدًا. قد يكون اختبار مستوى مستضد البروستاتا النوعية غير ضروري.
آمن بالنسبة لمعظم الرجال: أقل من 4.0 نانوغرام / مل. آمن بالنسبة للمعظم. حوالي 15 ٪ من الرجال في هذا المستوى يعانون من سرطان البروستاتا. قد يساعد فحص مستضد البروستاتا النوعية الحرة طبيبك أو أخصائي المسالك البولية على تحديد ما إذا كنت قد تحتاج إلى خزعة.
الحد الفاصل: بين 4 نانوغرام / مل و 10 نانوغرام / مل. من المرجح أن حوالي 25٪ من الرجال في هذه المجموعة مصابون بالسرطان. من المحتمل أن يطلب طبيبك اختبار مستضد البروستاتا النوعية الحرة.
مرحلة الخطر: فوق 10.0 نانوغرام / مل. الاحتمالات تقارب 50% أنه يوجد إصابة بسرطان البروستاتا. من المرجح أن يوصي الطبيب بإجراء خزعة.
إذا كان إجمالي مستويات مستضد البروستاتا النوعية في المنطقة الحدودية بين 4-10 نانوغرام / مل ، فإن نسبة مستضد البروستاتا النوعية الحرة يمكن أن تمنح صورة أكثر تفصيلاً عن خطر الإصابة بالسرطان.
تتفاوت احتمالات أن تُظهِر خزعة الإبرة سرطان البروستاتا باختلاف تركيز مستضد البروستاتا النوعية الحرة والعمر:
التركيز أكثر من 25٪: حوالي 1 من كل 10 رجال تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 سنة يمكن أن يكونوا مصابين بالسرطان. نسبة احتمالية الإصابة ترتفع إلى 16% لأولئك الذين يبلغون 70 عامًا أو أكثر.
التركيز 19٪ إلى 25٪: تتراوح مخاطر الإصابة بالسرطان من 18٪ إلى 30٪ للرجال الذين يبلغون 50 عامًا أو أكثر.
التركيز 11٪ إلى 18٪: احتمال اكتشاف السرطان حوالي 27٪ لمن تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 سنة ؛ 34٪ للرجال من 60 إلى 69 عاماً ؛ و 41٪ لمن هم 70 عامًا أو أكثر.
تركيز أقل من 10٪: خطر السرطان حوالي 50٪ إذا كان عمر الرجل بين 50 و 59 سنة ؛ بالنسبة لأولئك الذين يبلغون 70 عامًا أو أكثر، تبلغ احتمالية الإصابة 65٪.
حتى إذا كان مجموع مستضد البروستاتا النوعية أو مستويات مستضد البروستاتا النوعية الحرة خارج النطاق “الطبيعي” ، فهذا لا يعني بالضرورة أنك مصاب بسرطان البروستاتا. من الممكن أيضًا أن تصاب بالسرطان حتى لو كانت خزعتك سلبية. تحدث إلى طبيبك أو أخصائي المسالك البولية حول أنواع الفحص التي قد تكون أفضل لك ولمساعدتك على فهم نتائج الاختبار.
لماذا يتم إجراء اختبار مستضد البروستاتا النوعي
اختبار مستضد البروستاتا النوعي يُعد الوسيلة الوحيدة المُستخدَمة في الكشف عن العلامات المُبكرة لسرطان البروستاتا. يُعدُّ سرطان البروستاتا مرضًا مُنتشرًا وسببًا شائعًا للوفاة بالسَّرطان. قد يكون الاكتشاف المُبكِّر عاملًا مهمًّا في الحصول على العلاج المناسب في الوقت المناسب.
المراجع
